Analisis Efektivitas Biaya Terapi Tiotropium Bromide Dibandingkan dengan Salmeterol/Fluticasone Propionate pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di RSUD Tabanan

Sagung Chandra Yowani, Yayanasri Yayanasri, Rasmaya Niruri, Rini Noviyani

Abstract

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan penyakit progresif yang membutuhkan terapi jangka panjang dengan bronkodilator. Dua terapi yang banyak digunakan adalah golongan long-acting muscarinic antagonists (LAMA) yaitu Tiotropium Bromide (Spiriva®) dan kombinasi long-acting β2 agonist (LABA) dengan inhaled corticosteroids (ICS) yaitu Salmeterol/Fluticasone Propionate (Seretide®). Studi untuk menganalisis perbedaan efektivitas dan biaya antara kedua terapi tersebut perlu dilakukan. Tujuan dari studi ini adalah membandingkan nilai ICER Tiotropium Bromide dengan Salmeterol/Fluticasone Propionate. Penelitian cross-sectional dengan teknik purposive sampling diterapkan dalam penelitian ini, dimana data kejadian rawat inap, peresepan salbutamol, dan biaya medis yang diperoleh dari catatan rekam medis pasien PPOK rawat jalan pada Januari 2022 – Desember 2023 di RSUD Tabanan, yang selanjutnya dianalisis menggunakan metode analisis efektivitas biaya untuk mendapatkan nilai ICER. Diperoleh 77 sampel yang mendapatkan terapi Tiotropium Bromide dan 107 sampel dengan terapi Salmeterol/Fluticasone Propionate. Total biaya medis pada kelompok terapi Tiotropium Bromide adalah Rp919.925.338,00 dan pada kelompok terapi Salmeterol/Fluticasone Propionate adalah Rp372.639.863,00. Sementara itu, 8 dari 77 sampel pada kelompok terapi Tiotropium Bromide dan 4 dari 107 sampel pada kelompok terapi Salmeterol/Fluticasone Propionate mengalami rawat inap, sedangkan 5 dari 77 sampel pada kelompok terapi Tiotropium Bromide dan 6 dari 107 sampel pada kelompok terapi Salmeterol/Fluticasone Propionate diresepkan Salbutamol saat kunjungan rutin ke dokter. Berdasarkan data tersebut, diperoleh nilai ICER sebesar (-Rp16.096.631,6) untuk parameter kejadian rawat inap dan (-Rp18.871.912,9) untuk parameter peresepan Salbutamol. Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh kesimpulan bahwa Salmeterol/Fluticasone Propionate adalah cost-effective dibandingkan dengan Tiotropium Bromide. 

Keywords

Analisis Efektivitas Biaya (AEB); Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK); RSUD Tabanan; Salmeterol/Fluticasone Propionate; Tiotropium Bromide

Full Text:

PDF

References

Anzueto, A., Ferguson, G. T., Feldman, G., Chinsky, K., Seibert, A., Emmett, A., Knobil, K., O'Dell, D., Kalberg, C., & Crater, G. (2009). Effect of fluticasone propionate/salmeterol (250/50) on COPD exacerbations and impact on patient outcomes. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 6(5), 320–329. https://doi.org/10.1080/15412550903140881

Balamurugan, S., Sonia, D., Vikrant, D., Monotosh, K., Shyam, S. R., Shamim, A., et al. (2022). Effectiveness and safety of salmeterol/fluticasone propionate fixed-dose combination delivered through Synchrobreathe in patients with asthma: The real-world Evolve study. Therapeutic Advances in Respiratory Disease, 16, 1–13. https://doi.org/10.1177/17534666221137272

Balitbangkes. (2013). Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.

Bell, C. F., Coutinho, A. D., Farrelly, E., Lokhandwala, T., & Landsman-Blumberg, P. (2018). Clinical and economic outcomes associated with the use of fluticasone propionate 250 mcg and salmeterol 50 mcg combination versus tiotropium bromide 18 mcg as initial maintenance treatment for chronic obstructive pulmonary disease in managed care. Journal of Medical Economics, 21(6), 629–638. https://doi.org/10.1080/13696998.2018.1457532

Calverley, P. M., Anderson, J. A., Celli, B., Ferguson, G. T., Jenkins, C., Jones, P. W., et al. (2007). Salmeterol and fluticasone propionate and survival in chronic obstructive pulmonary disease. New England Journal of Medicine, 356(8), 775–789. https://doi.org/10.1056/NEJMoa063070

Chisholm-Burns, M. A., Schwinghammer, T. L., Wells, B. G., Malone, P. M., Kolesar, J. M., & DiPiro, J. T. (2016). Pharmacotherapy principles and practice (4th ed.). McGraw-Hill Education.

Dransfield, M. T., Bailey, W., Crater, G., Emmett, A., O’Dell, D. M., & Yawn, B. (2010). Disease severity and symptoms among patients receiving monotherapy for COPD. Primary Care Respiratory Journal, 20(1), 46–53. https://doi.org/10.4104/pcrj.2010.00059

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2018). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. https://goldcopd.org

Halpern, R., Baker, C. L., Su, J., Woodruff, K. B., Paulose-Ram, R., & Porter, V., et al. (2011). Outcomes associated with initiation of tiotropium or fluticasone/salmeterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Patient Preference and Adherence, 5, 375–388. https://doi.org/10.2147/PPA.S19991.

Jafari, A., Rajabi, A., Gholian-Aval, M., Peyman, N., Mahdizadeh, M., & Tehrani, H. (2021). National, regional, and global prevalence of cigarette smoking among women/females in the general population: A systematic review and meta-analysis. Environmental Health and Preventive Medicine, 26(1), 5. https://doi.org/10.1186/s12199-020-00924-y

Kementerian Kesehatan RI. (2008). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1022/MENKES/SK/XI/2008 tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Paru Obstruktif Kronis.

Kementerian Kesehatan RI. (2013). Pedoman penerapan kajian farmakoekonomi.

Kementerian Kesehatan RI. (2023). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/2197/2023 tentang Formularium Nasional.

Koarai, A., Sugiura, H., Yamada, M., Ichikawa, T., Fujino, N., Kawayama, T., et al. (2020). Treatment with LABA versus LAMA for stable COPD: A systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine, 20, 111. https://doi.org/10.1186/s12890-020-1152-8.

Mills, H., Acquah, R., Tang, N., Cheung, L., Klenk, S., Glassen, R., et al. (2022). Biochemical behaviours of salmeterol/fluticasone propionate in treating asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Emergency Medicine International, 2022, 1–5. https://doi.org/ 10.1155/2022/2593740.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI). (2023). Pedoman diagnosis dan penatalaksanaan PPOK di Indonesia.

Rascati, K. L. (2014). Essentials of pharmacoeconomics (2nd ed.). Lippincott Williams & Wilkins.

Sari, C. P., Hanifah, S., & Annisa, Y. (2021). Efektivitas pengobatan pada pasien penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) di rumah sakit wilayah Yogyakarta. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, 11(4), 215–227. https://doi.org/10.22146/jmpf.56418

Schwinghammer, T. L., DiPiro, J. T., Ellingrod, V. L., & DiPiro, C. V. (2021). Pharmacotherapy handbook (11th ed.). McGraw Hill.

Suissa, S., Dell’Aniello, S., & Ernst, P. (2018). Comparative effectiveness of LABA-ICS versus LAMA as initial treatment in COPD targeted by blood eosinophils: A population-based cohort study. The Lancet Respiratory Medicine, 6(11), 855–862. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30368-0

Syarifah, S., & Amin, M. (2019). Penggunaan extrafine beclometason diproprionat/formoterol fumarat pada PPOK. Jurnal Respirasi, 5(2), 47–56. https://doi.org/10.20473/jr.v5-I.2.2019.47-56

Szafranski, W., Cukier, A., Ramirez, A., Menga, G., Sansores, R., Nahabedian, S., et al. (2003). Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease. European Respiratory Journal, 21(1), 74–81. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00031402.

Tandela, T., Prasetya, D. Y., & Sari, T. P. (2023). Evaluasi penggunaan obat dan hasil terapi pada pasien paru obstruktif kronik (PPOK) di instalasi rawat jalan RSUD Waluyo Jati Kraksaan. Java Health Journal, 10(2), 1–20. https://doi.org/10.1210/jhj.v9i2.551

Tang, B., Wang, J., Luo, L., Li, Q., & Huang, D. (2019). Comparative efficacy of budesonide/formoterol with budesonide, formoterol or placebo for stable chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis. Medical Science Monitor, 25, 1155–1163. https://doi.org/10.12659/MSM.912033

Varmaghani, M., Dehghani, M., Heidari, E., Sharifi, F., Moghaddam, S. S., & Farzadfar, F. (2019). Global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease: Systematic review and meta-analysis. Eastern Mediterranean Health Journal, 25(1), 47–57. https://doi.org/10.26719/emhj.18.014

Veryanti, P. R., & Budiman, I. D. G. W. (2021). Efek terapi bronkodilator dan kortikosteroid terhadap perubahan nilai arus puncak ekspirasi (APE) pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Forte Jurnal, 1(2), 1–8.

Veryanti, P. R., & Wulandari, A. (2020). Analisis efektivitas biaya penggunaan bronkodilator dibandingkan kombinasi bronkodilator-kortikosteroid pada pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Jurnal Farmasi Udayana, 9(1), 13–18. https://doi.org/10.24843/JFU.2020.v09.i01.p02

Vora, A., Dhar, R., Pinto, L., Koul, P., & Gaonkar, P. (2021). Salmeterol-fluticasone: The role revisited. Journal of the Association of Physicians of India, 69, 81–89.

Wedzicha, J. A., Calverley, P. M. A., Seemungal, T. A., Hagan, G., Ansari, Z., & Stockley, R. A. (2008). The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by salmeterol/fluticasone propionate or tiotropium bromide. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 177(1), 19–26. https://doi.org/10.1164/rccm.200707-973OC

DOI: https://doi.org/10.20961/jpscr.v10i2.94437

Refbacks

  • There are currently no refbacks.